国家谈判药品入21省医保 降价一半患者负担减轻（4）

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世界银行和世界卫生组织等机构的报告称，随着中国人口老龄化以及经济增速放慢，中国医保政策改革需要作出战略性转变。报告说，如果不作出重大改变，中国的实际卫生支出预计会从2014年的3.5万亿元增加至2035年的15.8万亿元。

据香港《南华早报》7月23日报道，22日发表的这份研究报告历经两年才完成，参与撰写报告的有两大跨国机构（世界银行、世界卫生组织）和中国的财政部、国家卫计委、人力资源和社会保障部。报告称，到2035年中国的卫生支出在GDP中所占比重将从2014年的5.6%增至9%以上，其中60%以上的增长来自住院服务。

报告说，中国有“很大的机会”避免许多经合组织成员国经历的医保系统高成本。世界银行行长金墉说，只有借助“医保系统的深入改革，以合理的价格提供高质量的护理”，中国才能达到上述目标。他说：“使这项改革走上正轨对中国和世界都至关重要。中国的医保改革可以给许多中高收入国家提供非常有价值的经验教训。”

报道称，北京从2009年开始对医保系统实施大规模改革，目的在于向民众提供不太昂贵的医保服务。自那之后，全国各级财政医疗卫生累计支出超过5.6万亿元，年均增幅达到20.8%。

报告承认中国在这方面取得了一定进展，包括将公共医疗保险扩大到覆盖几乎所有人口，以及为医保涉及的关键药物创建一个全国系统。母婴死亡率已大幅降低，中国人的人均预期寿命2015年提高到76.34岁，比2010年提高了1.5岁。

但报告也警告说，北京有可能犯下与许多高收入国家一样的错误。中国的卫生支出增速几年前就已经开始超过GDP增速，而且这一趋势在不远的将来还会延续。随着中国经济增长放缓，不断增加的医保开支将难以为继。中国当局已经发布指令要求公立医院到2017年使开支处于可控范围内，以控制公立医院医疗费用的不合理增长。

报道称，在中国，非传染病（包括癌症、糖尿病等慢性病）导致的死亡在每年1030万死亡总数中约占80%，而随着中国社会的老龄化，这些慢性病患者的治疗费用将带来越来越大的压力。到2030年，预计65岁以上人口将从现在的1.4亿增至2.3亿。

报告说，如果北京可以控制医保支出背后的主要因素，比如控制住院费的增长，那就可以省下相当于GDP3%的开支。

美国《华尔街日报》网站7月22日报道称，世界银行等机构22日发布的报告称，中国需要采取关键措施改革医疗卫生体系，原因是经济增长放缓对当前卫生支出水平的持续增长带来较大挑战。

报告建议，将高质量且以人为本的医疗服务作为医疗体系的中心，强调患者主要依靠基层医疗解决大部分健康问题；应以健康结果为重点，更加注重提升基层卫生服务质量，改变侧重服务数量的模式；同时改革公立医院，使其不再成为一站式卫生服务的提供者，而是更加侧重疑难重症的治疗。高质量的基层医疗服务也将降低医疗成本。

报告还建议让患者了解医疗卫生服务，鼓励患者积极参与有关自身健康服务的决策过程；增加医务人员薪酬，改变服务提供者的激励机制，把患者健康结果而不是提供治疗或开药的数量作为支付的基础。